现在输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术治疗和做试管婴儿
手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术,它们的原理都是相同的,即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于,可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。
手术的效果主要看患者的恢复情况,只要新疤痕没有影响到输卵管功能,可使精子和卵子见面,那么手术就是成功的。术后我们不能反复检查看输卵管恢复得怎么样,而是建议患者术后试孕半年或一年,如果仍然没有怀孕,那么考虑手术失败,需要考虑直接做试管婴儿助孕了。
年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术
为了提高手术的成功率,哪些人群适合手术治疗呢?一般我们认为患者夫妇双方要满足以下3个条件可以尝试手术治疗:
①女方年龄<35岁,因为术后需要试孕半年到一年,而35岁以上的女性生育能力呈直线下降,卵巢功能在退化。对于这类患者时间就是生命,我们没有时间去反复尝试;
②需要女方排卵正常。如果术后才得知患者本身排卵不正常,患者又要走上促排卵的道路,对患者也是一种煎熬;
③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症,那么直接选择试管婴儿才是明智之选。
有些患者说“既然手术不一定能成功还有损伤和风险,那么我可以直接做试管婴儿吗?”当然也是可以的。
正常自然受孕几率为30%~40% 试管婴儿可达到50%~60%
很多患者都很关心试管婴儿成功率的问题。随着临床技术的进步,实验室条件的改善,试管婴儿的成功率已经达到了50%~60%。有些患者对这个数据还是不满意,为什么不是100%或99%呢?
我们要知道正常年轻夫妻也不是想怀就能怀的,每个月的怀孕几率也只有30%~40%,可见试管婴儿的技术已经有所超越。一般经过两次胚胎移植,大多数患者都可以受孕成功。如果经过两次移植仍然没有成功,我们就要继续寻找影响受孕的因素,纠正这些因素后,绝大部分患者都可以如愿以偿。
对于输卵管积水患者做试管婴儿前必须手术治疗
对于有输卵管阻塞的患者,即使已经决定做试管婴儿了,也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者,做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢?首先,因为积水都是由炎症引起的,而输卵管又与宫腔相通,一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中,这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此,积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。所以对于有输卵管积水的患者,在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉,回流也是同一条静脉。手术中医生会小心地将血管分离好,尽量不去破坏卵巢的血液供应,尽量不影响其功能。但是我们知道每个人的血供情况不同,医生也无法保证每一次手术都不会影响到卵巢功能。所以在输卵管手术后要把握好时机,尽快进入试管婴儿周期。
到底有哪些因素可能影响到试管婴儿的成功率?
①医生和医疗机构的技术水平。有经验的医生能够很好地掌握患者治疗中的每一个环节,根据患者的情况及时对治疗方案进行调整。
②患者的卵巢功能,年龄越大卵巢功能越差,卵子质量越低,试管婴儿的成功率也会受到影响。
③精子的质量。现在男性工作压力大,再加上一些不健康的生活方式,会造成精子不健康。
④子宫内膜的环境。我们把胚胎比喻成种子,子宫内膜就是种子生长的土地,再好的种子长到水泥地上也长不出庄稼来。所以要提前调整好子宫环境,去除不良病因,为胚胎着床做好准备。
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