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女性再婚身心健康难成社会风气难题,[654].医生报,2020-07-30（B7）

统计数据表明：女性不育病人中无精症、少精症和弱精症的比率均有所提升；卵子表面积、卵子生机和卵子活率均呈上升态势。有研究者表示，城市化北欧国家小西天不育的死亡率已从20世纪末60二十世纪末的7%~8%，升到近几年15%~20%，我省女性不育死亡率达10%~12%。当中，除遗传基因不利因素、生殖腺病毒感染、疏肝理气阴茎受损、免疫病不利因素等明晰其原因外，约70%的女性不育没明晰病症。

陈志强 教授

女性再婚身心健康难成社会风气难题

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某些药物对治病有利，但是对卵子却可能不利。在开始计划怀孕前的3~6个月甚至更长时间内，要尽量少用药，以避免引起不良后果。

笔者总结了既往研究报道中，对卵子有害的药物：

抗生素类红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等大环内脂类抗生素，会使阴茎细胞的有机分裂频率减少，卵子被杀伤、杀死，存活的卵子生机明显减弱。庆大霉素使男子精细胞有丝分裂受阻，生精细胞内的DNA浓度降低，致使生精停止。四环素、新生霉素、呋喃类药物等毒害生殖腺。

甲氰咪呱、泰胃美等抗溃疡药可致性冷淡和阳痿。

复方降压片、利血平、甲基多巴、降压灵等降压药可影响勃起功能，引起性欲上升、阳痿、不射精。

安眠药  抑制性欲，甚至使性欲丧失，并可使男子阴茎酮生成减少，阴茎勃起困难，不射精。

盐酸阿米替林、盐酸氟苯氧丙胺等抗抑郁药对男女性欲均有损害。

环磷酰胺、甲氨喋呤、秋水仙碱等化疗药可致精液减少、缺乏、卵子生机降低、阴茎萎缩等。

泰尔登、利眠宁、阿托品等常用可致阳痿。

某些植物中药如雷公藤、苦参、棉花籽、山慈姑、土贝母、七叶一枝花、油茶籽等对卵子有害。

其他药物或中成药凡说明书上注有对再婚和生殖细胞损害的药皆不宜服用。

如果确实需要用药，病人应该主动将再婚计划告知临床医生，并在医生的指导下谨慎使用药物，选择对卵子无影响或影响最小的药物，以避免引起不良后果。

代睿欣 教授

五子衍宗丸被誉为种子第一方

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五子衍宗丸最早出处是明代张时彻辑著的《摄生众妙方》中的子嗣门中，其组方配比几无改变，一直沿用至今。

五子衍宗丸是目前广泛用于女性不育的处方药，据考证该方雏形最早见于道教的《悬解录》一书，名为五子守仙丸，后经发展演变形成了目前所见的五子衍宗丸。

种子第一方

五子衍宗丸由枸杞子8 g、菟丝子8 g、五味子2 g、覆盆子4 g、车前子2 g五味药组成，功效添精益髓、补肾固精，闻其名便知其效，自古有种子第一方之称，现多用于治疗女性弱精症，效果显著。其药效平和，无明显寒热偏颇，有不问下焦虚实寒热，服之只能平秘之说，颇受临床医生的喜爱。

临床应用功效多样

本方功效远不止生精育子一项。方中枸杞强阴，菟丝子强阴，治精自出梦遗精泄，五味子强阴，益男子涩精气，覆盆子主男子肾精虚竭，主阴痿治肾伤精竭流滑强阴健阳，车前子强阴，益精，令人有子，故用于阳痿、早泄，遗精也常可取得良好的临床效果。

笔者在临床工作中常加减应用该方，效如桴鼓。治阳痿，阳虚者则加重覆盆子用量；治早泄则五味子加量；治遗精则据寒热不同加减使用。如阳虚则菟丝子、覆盆子、五味子为主药，等比率用药；如阴虚则枸杞子、五味子、车前子为主药，等比率用药。当然亦可根据病情变化不固守此五味，加减变化。

吴涛 教授

易造成女性不育的生活细节

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久坐、缺乏锻炼、作息不规律、不身心健康饮食、抽烟、喝酒等不良习惯是现代女性卵子的最大杀手。

久坐和缺乏运动一方面，阴茎对温度非常敏感，一般需要低于正常体温1℃。而长时间久坐导致会阴部温度过高，从而影响阴茎的生精功能（温泉、桑拿、紧身裤也是有名的卵子杀手）；另一方面，长期久坐会压迫前列腺，导致其血液循环障碍，引起前列腺炎，进而影响再婚功能。

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现代人缺乏锻炼，过于安逸，导致身体整体素质上升，体弱多病，出现过度肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病、雌激素水平增高等难题，从而影响精液质量。

饮食不身心健康现在物质条件极大丰富，人们吃得太好。很多人爱下馆子吃烤串、喝啤酒、吃炸鸡，饮料当水喝，进而引发高血脂、脂肪肝、糖尿病，从而导致卵子质量上升。同时，食物的安全难题也需要特别注意。此外，浓茶和含咖啡因的饮料对生精细胞也是有害的，应避免饮用。

作息不规律现代人最大的难题是熬夜。睡眠不足会使女性内分泌紊乱、免疫力降低，进而导致性功能上升，生殖腺炎症频发，卵子质量上升。

抽烟喝酒吸烟者精液中硫氰酸含量增高，抑制卵子生机。吸烟可引起卵子数量的减少，卵子细胞膜和DNA受受损，畸形卵子数目也明显高于不吸烟者。此外，吸烟影响性功能，会导致性欲上升，勃起功能障碍。

酒对卵子质量的影响现在已经被普遍认知，酒精会导致内分泌紊乱，诱发前列腺炎，并且直接影响卵子的产生和发育，导致精液质量的上升。

其他性生活频率太高会降低单次射精的卵子浓度，影响整体质量，还易诱发前列腺炎。

情绪对内分泌有着直接的影响，保持身心健康乐观的生活态度，有助于精液质量的提高。

此外，要洁身自爱，远离不洁性生活，避免传染衣原体、淋病、梅毒等传染疾病。

雷振华 教授

阳痿不一定要补肾治疗需阴阳平衡、标本兼治

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阳痿即女性勃起功能障碍，是指在性交时阴茎不能勃起，或虽勃起但勃起不坚，或勃起不能维持，以致不能完成性交全过程。

不可拘泥于补肾壮阳

是不是阳痿就一定需要补肾呢？其实并非如此，阳痿之病涉及五脏六腑，治疗不可拘泥于补肾壮阳。

中医对于阳痿的认知至今已有几千年的历史，形成了较为完整的诊治体系，肾虚只是当中一个常见的类型而已。以心对阳痿的影响为例，《素问·解精微论》曰：心者，五脏之专精也；心藏神，人的精神活动和脏腑组织器官功能均为心所主宰。

与心功能息息相关

心者，情欲之施腑，只有神志安定、心神愉悦才能精力旺盛，促使情欲萌动。《名医集览》曰：精之蓄泻，无非听命于心。若或为日常繁琐事物所扰而心烦意乱；或因夫妻感情不和而心有旁鹜；或因突发事件，惊恐受损心志而忐忑不安，则会造成心气浮越、神无所依而阳痿不举。

又如《辨证录》云：处境之坎坷，值人伦之乖戾，心欲怡悦而不能，引欲坦适而不得，势必兴尽致索，何风月之动于中，房帷之移其念哉！久则阳痿不振。《类证治裁》有云:伤思虑者心脾郁结，阳事不举。心为生之本，阳痿的发生与心的功能息息相关，心血亏虚、心肾不交、心脾两虚、心火旺盛等均可以导致阳痿。

与五脏六腑关系密切

由此可见，人体是一个有机的整体，阳痿的发生不仅与肾有关，与心肺肝脾和六腑亦有密切关系。因此，临症治疗阳痿，需兼顾五脏，求阴阳平衡、标本兼治， 才能取得最佳疗效。

《医生报》07月30日B7版

编辑：归靖芙

审核：宗俊琳

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