上海试管婴儿一次能移植2个吗？在线剖析试管多胎妊娠风险！

通常有不孕症夫妇问：“医生，我来是要试管婴儿的，要生双胞胎，最好是凤凰。”一些患者反复强调移植前应移植两个胚胎。在b超检查后，他们发现有了双胞胎很开心，洋洋中带着得意，而怀着单胎的孕妇总是在挣扎：医生，你不是说要放两个吗？为什么只看到一个？经过反复的解释，才高兴的带着一些遗憾回家。为什么呢？由于双胞胎母亲的危险，双胞胎婴儿很虚弱。一个负责任、知识渊博、有责任心的医生是不会鼓励病人怀上双胞胎的。

 

的确，在日常生活中，或者在流行的亲子节目中，会有很多人欣赏双胞胎的模样，他们穿着亲子服装。场景是温暖和可爱的。且国家已经开放了三胎政策，这也让很多人希望实现一次多生几个孩子的梦想。这甚至成为一些夫妇想成为试管婴儿的原因。但在令人羡慕的才华背后，有更多的悲伤故事，因为我们看到的是幸运的孩子活了下来，双胞胎的风险更大，甚至不得不提前终止妊娠。生殖中心里，开始欣喜若狂后来却因双胎发生晚期流产的悲剧经常上演。

 

急诊室里、医生交接班时、大会诊中，经常遇到试管婴儿的双胎产妇抢救；和产科医生碰面时，也经常会被“抱怨”：你看，又是你们生殖科生产出来的双胎大出血了；新生儿科医生也会“嫌弃”，因为双胎的早产太常见了。

 

事实告诉我们，双胎妊娠是一种非常严重的高危妊娠，可能引发母体及其孩子的诸多生命危机，一个负责任、知识渊博、有责任心的医生是不会鼓励病人怀上双胞胎的。让我们看看这些残酷的事实：

 

一、对于孕妇

 

双胎妊娠时孕妇全身各个系统的负担明显加重，使妊娠期各种并发症发生率较单胎妊娠明显升高，且起病更早、病情更重。

 

早产：

 

它是多胎妊娠最常见的并发症，发病率约为50%，并随胎数的增加而增加。单胎、双胎、三胎、四胎平均分娩妊娠周分别为39周、36周、33周、31周。在正常人群中，早产的发生率仅为5-6%。

 

1. 妊娠高血压：

 

单胎、双胎和三胎妊娠的发生率分别为6% ~ 8%、6% ~ 37%和5% ~ 46%。

 

2. 胎膜早破：双胎的危险性比单胎高3-5倍，增加了感染、早产、羊水过少、脐带脱垂的发生率。

 

3. 贫血：双胎妊娠、三胎妊娠和四胎妊娠的孕妇贫血发生率分别为40%、70%和75%。

 

4. 妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）：双胎妊娠的ICP发生率是单胎妊娠的两倍。

 

5. 羊水过多：10%的双胞胎羊水过多。

 

6. 胎盘异常：胎盘早剥和前置胎盘是双胎妊娠的共同因素，具有很高的危险性。

 

7. 产后出血：最可能发生在双胎妊娠时，子宫壁扩张、收缩不足而引起。

 

8. 其他：

 

多胎妊娠妇女抑郁的发生值得关注。妊娠期多发性母亲静脉血栓形成、骨膜炎和脂肪肝也比单胎多见。孕妇因妊娠并发症在妊娠期、产前、产后住院时间延长，剖宫产率明显提高。

 

 二、对于孩子

 

多胎妊娠的胎儿和新生儿的围产期疾病和并发症的风险显著增加。

 

（1）宫内生长迟缓的风险，早产、低出生体重、呼吸窘迫综合征、脑瘫和中枢神经系统发育异常在多个妊娠胎儿明显高于单一怀孕，和低出生体重的风险是单个胎儿的9倍；脑瘫的风险是单个胎儿的5倍，而第三个胎儿的风险则增加到17倍。

 

（2）多胎新生儿的先天性畸形发生率、认知发育障碍发生率、住院率、手术率均显著高于单胎新生儿。

 

（3）多胎妊娠围产期儿童死亡率为10% ~ 12%，是单胎妊娠围产期儿童死亡率的10倍。

 

（4）新生儿期监护治疗费用增加。单胎、双胎和三胎婴儿入住新生儿重症监护室的可能性分别为15％、48％和78％。

 

（5）多胎妊娠相关的不良宫内环境，还可能导致子代成年后生长发育异常，使心血管疾病、2型糖尿病、骨质疏松、精神疾病等发病风险增加。

 

希望越来越少听到病人说：“医生，我要生双胞胎。”

 

多胎妊娠的发生，直接造成妊娠并发症和围生儿病死率上升。即使得到多个早产儿或低体重儿，其体格和智能素质也会受到严重影响。

 

多胞胎时并发症多且围生儿死亡率高，在妊娠过程中可能会出现下列情况：

 

流产、妊娠反应重、贫血、妊娠高血压综合征（妊高征）、宫内生长迟缓、羊水过多、胎儿宫内死亡、胎儿畸形、早产、前置胎盘、围生儿死亡率高等等。

 

早产是多胎妊娠的主要并发症！早产的原因多为胎膜早破。由于子宫容量过大，盆腔血管受压，引起频繁宫缩而早产。

 

总之，为了母胎健康，需要育龄夫妇和医生的共同努力、更新观念，积极预防和减少多胎妊娠的发生。