2017-08-09
最近最火的一部电影，就要数《战狼2》了，目前这部片子的票房一路高升，已突破35亿。《战狼2》作为国产片的奇迹用35这个数字在华语电影上书写了一个奇迹。今天广州试管婴儿网就带大家做下简单的了解。
35是骄傲的，35是自豪的，可35又是无奈的。有谁知道过了35岁的女性，生育就此走向了低谷，几千万人就这样踏上了千难万难的四处求医之路。
25岁，我要生如夏花，不要羁绊要绚烂
35岁，我却望穿秋水，心酸求子路漫漫。
为啥超过35岁怀孕就这么难？
35岁已属于高龄范畴，年龄是引起高龄妇女生育力下降的重要因素导致高龄妇女不孕的影响因素有：
①卵巢储备能力下降，卵子的非整倍体率增加，是造成高龄妇女尤其是４０岁以后的妇女生育能力下降的主要原因之一；
②盆腔炎症、 输卵管炎症的可能性增加；
③输卵管的内膜功能因年龄增加而下降；
④子宫内膜血流减少；
⑤子宫肌瘤、子宫内膜异位症的机会增加， 病情加重， 影响妊娠；
⑥与内膜有关的功能结构如内膜的顶端小体等的功能退化，子宫内膜的容受性下降。对于年龄对妊娠的负面影响， 几乎所有的研究都认为是由于高龄妇女卵巢功能的下降导致卵子数目减少、子宫内膜容受性下降和卵子的非整倍体率增加。研究发现，年龄可以作为一个独立的因素影响最终的妊娠结局。
“高龄”助孕存在的问题
年过35岁的妇女，如果有生育计划，应到医院进行生育力评估，包括体格检查、性激素检查、甲状腺功能、阴道B 超、男方精液检查等。尽早B超监测指导妊娠，一旦怀孕，建议进行优生咨询和产前诊断，可根据情况选择唐筛、羊水穿刺、绒毛膜取样或无创产前诊断等；如果半年仍不怀孕，并伴有卵巢功能贮备低下，应尽快进行助孕。
因部分不孕症患者存在卵巢功能低下的问题，卵子数量和质量均明显下降，且卵巢对促排卵药物敏感性低下，极易发生卵巢低反应，导致促排或取卵失败、无可利用胚胎可移植等情况发生。
2011年之前，国际上没有关于卵巢低反应（POR）的标准；2011年欧洲人类生殖和胚胎学协会年会（ESHRE）和美国生殖医学协会（ASRM）制定了博洛尼亚共识，具体内容包括以下几个方面。
1.高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其他危险因素。
2.前次试管婴儿（IVF）周期卵巢低反应（POR），常规方案获卵数≤3个。
3.卵巢储备下降，窦卵泡数（AFC）<5～7个或抗苗勒管激素（AMH）<0.5～1.1微克/升。
满足以上3条中的2条即可诊断为卵巢低反应。如果年龄小于40岁或卵巢储备功能检测正常，患者连续2个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR,也可诊断。
根据我院生殖中心近年来不同年龄段进行IVF/ICSI（体外受精与胚胎移植）助孕临床成功结果显示，小于35岁者临床妊娠率在57%以上，35～40岁者为49%左右，40～45岁者为28%左右，超过45岁妇女因临床妊娠明显低下，且流产率及孕期并发症发生率极高，故不建议再尝试试管助孕。但近年来应一些失独或高龄妇女强烈要求，我们对45 岁以上的120例妇女进行了237周期的促排卵周期治疗，移植周期139个，仅有18例临床妊娠，临床妊娠率为12.95%,但其中11例发生流产，流产率高达61.11%（11/18），另外7例中3例活产，4例继续妊娠中。
对高龄妇女助孕的指导意见
1.35～40岁有一定的生育能力，如果计划怀孕，应抓紧时间进行生育力评估，尽早试孕或助孕。如果进行试管助孕，仍有约49%的怀孕率。
2.40～45岁生育力已经明显下降，试管助孕妊娠率仅为28%左右。
3.超过45岁，试管助孕临床妊娠率仅13%,且有很高的流产率，每移植周期活产率5%左右。
高龄及卵巢功能丧失接受卵子捐赠助孕的相关规定指出：对于已经丧失卵巢功能但却有强烈生育要求的不孕患者，子宫情况良好者，可考虑接受卵子捐赠进行助孕。我国，《人类辅助生殖技术规范》对卵子赠送及受卵助孕有明确的规定。
1.接受卵子赠送适应症：丧失产生卵子的能力；女方是严重的遗传性疾病携带者或患者；具有明显的影响卵子数量和质量的因素。
2.赠卵的基本条件及供卵者适应证：赠卵是一种人道主义行为，禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为（供者与受者严格双盲）；赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子。为保障赠卵者切身利益，临床选择的供卵者一般为年轻且卵巢贮备良好，需要进行试管助孕的不孕症患者，取卵数目超过20个，保留足够自身需求的15枚以上卵子的基础上，自愿供出数枚卵子；对赠卵者必须进行相关的健康检查，卵子供出后可直接行受卵者丈夫精液进行体外受精，将形成的胚胎进行冷冻，半年后对供卵者进行艾滋病抗体和其他相关疾病检查，确定正常结果后方可解冻胚胎进行移植；赠卵者对所赠卵子的用途、权利和义务应完全知情并签定知情同意书；每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠；赠卵的临床随访率必须达100%。
