很多人应该都听说过“试管婴儿”这个词,但是却常常存在误解,觉得试管婴儿就是试管里长大的孩子,他不需要母亲承受十月怀胎之苦,其实这种想法是错误的,试管婴儿的整个过程是需要经历促排、取卵、移植、着床、分娩几个重要步骤的,其中胚胎移植是试管婴儿过程中的一个重要环节,下面让广州试管婴儿网专家给大家做下详细的介绍。
试管婴儿又该称体外受精———胚胎移植,具体地说是借助内窥镜或在B超指引下,从患有不孕症妇女的卵巢内取出成熟的卵子,将精子、卵子一起放入培养皿,体外培养三天左右,使卵子受精,然后再在B超监视下将其送到母亲子宫,使之逐步发育成胎儿的过程。也就是说试管婴儿经过取卵——受精——植入三部曲,最后还是要在母亲子宫内发育成熟直至分娩。
试管婴儿中胚胎移植的过程: 胚胎移植的步骤及胚胎移植的目的是将胚胎安全地运送到宫腔内。尽管移植的步骤相对简单,但也非常重要。移植胚胎前医生、护士和实验室工作人员必须核对病人的姓名以避免导致严重后果的疏忽。具体步骤如下:
(一)胚胎移植的时间
在正常的生理情况下,胚胎将在排卵后4–5天发育成桑葚胚至囊胚阶段时进入子宫。此阶段胚胎一般有60个细胞。但在IVF中,由于培养条件的限制,移植胚胎的时间差异很大,有在原核期进行移植的,但更多的是在第二、三天移植,而在近年来开始有中心在第五、六天移植囊胚。 不同时期移植胚胎各有优缺点。原核期移植可提供更多的受精卵进行冷冻保存,并可避免某些国家的伦理限制。但通过原核期评分来选择受精卵进行移植的研究尚不成熟,对原核以后的发育潜能很难预测。第二、三天移植的优点是体外培养的时间短,但胚胎的形态学不一定能反映胚胎的活力,而且胚胎在种植之前需在官腔内悬浮一段时间。
因此需选择多个胚胎进行移植。相比于第二天移植而言,第三天移植可为胚胎的选择提供胚胎更多的信息,因为第三天的胚胎为8细胞期的胚胎,胚胎基因组已开始激活。囊胚的植入率最高,因此可避免移植多个胚胎造成多胎妊娠的危险,但囊胚培养的时间长,需要较高的条件。在不恰当的培养条件下,会造成胚胎的浪费。》》》推荐阅读:胚胎移植后多久可以着床
(二)胚胎移植的数目
多胎妊娠对母婴所造成的危害是众所周知的。19914年美国生殖医学会报道常规IVF中每周期的成功率为23%,其中63.4%为单胎,29.6%为双胎,6.4%为三胎,0.6%为高危多胎妊娠。1999年本中心的研究中单胎占60.8%,双胎占27.5%,三胎占8.3%,四胎及以上占l.7%,与美国生殖医学会的统计结果相符。
在辅助生育技术领域中如何选择移植胚胎的数目并在确保成功率的基础上降低多胎妊娠率一直都有争议。英国生育学会建议最多只能移植2个胚胎来避免多胎妊娠。19914年Coetsier等报道在预后良好的病人中移植一个质量好的胚胎只会降低5%的妊娠率。Lieberman亦报道将移植的胚胎数目从3个减为2个时并不会降低成功率,但多胎妊娠率可降低了3%。
而美国生殖医学会则建议可根据病人的年龄、胚胎质量和冷冻成功率等具体条件来定移植的胚胎数目,如果病人预后好可移植不超过3个胚胎,病人预后一般可移植不超过4个胚胎,40岁以上或有多次失败史估计预后差的病人可移植不超过5个胚胎。本中心现根据卫生部的规定35岁以下第一周期的病人移植2个胚胎,其余病人移植3个胚胎。
(三)胚胎移植的步骤
胚胎移植的目的是将胚胎安全地运送到宫腔内。尽管移植的步骤相对简单,但也非常重要。移植胚胎前医生、护士和实验室工作人员必须核对病人的姓名以避免导致严重后果的疏忽。具体步骤如下:
l.在胚胎移植皿(Falcon 3037)中加入lml新鲜的已CO2:平衡的培养液;
2.胚胎移植皿在培养箱内再平衡至少二十分钟后,在解剖镜下将挑选的胚胎转移人ET皿中,然后将ET皿放回培养箱等待移植;
3.将胚胎移植管接上lml注射器,打出注射器内的气体,接口不能漏气;
4.用注射器反复吸取和打出新鲜的已C02,平衡的培养液约lml,以排出气泡和润滑管腔,必须确保管腔的通畅、无阻力;
5.回吸约10u1的液体,再吸约lcm的气体;
6.从培养箱中取出胚胎移植皿,将胚胎移植管放在远离胚胎的地方先吸取少许液体以打破液面的张力,然后再将全部胚胎吸入胚胎移植管内,吸取的液体量应控制在lcm的胚胎移植管的量;
7.胚胎移植管口离开液面后再依次吸取lcm的气体和液体植;
8.移植后取回胚胎移植管,回吸液体再将液体全部打出,并观察是否有胚胎残留。如果有胚胎残留须再进行移植。
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