医药行业有两个传闻,每次只要在网络上传播都有人信:第一个传闻是300万医药代表将全部失业,。第二个传闻就是北欧国家医疗保险缺钱了
近日,一份名为的成员名单在网路上广为广为流传。这本成员名单共罗列了海内外535家民营企业的935款抗生素,粘毛、中成药等均有牵涉,其中不乏抗生素抗生素苯丁酸伪麻、镇痛药丙酸吡啶波季尔那韦等知名种类。2022年7月1日起调整为‘医疗保险不缴付’抗生素
传闻在网路上散布,普通人对表列种类不太了解,只知道数百种王丽强不能缴费了,问题好像很严重。
巧合的是,国务院新闻办6月中旬的一场新闻发布会上,北欧国家医疗保险局副局长陈金甫提到,,用作化疗新冠肺炎患者。自去年禽流感以来,相关部门累计收者出了200亿元的专项资金
这让前述传闻的可信性又增加了一分,仿佛医疗保险基金都用在了禽流感上,已经缺钱给大家看病了。
健识局查阅这本成员名单后发现,事实大相径庭。
无须缴费的是医疗保险暂管种类这本简而言之医疗保险无须缴费的成员名单,共牵涉351个通用名、900多款抗生素,牵涉联合利华、勃强生佳美、江苏施泰因、韦尔泰制药、神威药业等海内外500多家民营企业。健识局注意到,。成员名单中许多是各县近几年吸收的医疗保险商品目录重编种类
2019年后,北欧国家医疗保险局医疗保险商品目录地方性重编种类应缴政策正式落地,各县需依照40%、40%、20%的比例,在。实现各县医疗保险商品目录全国统一。3年内分三批把省外医疗保险缴费商品中自行重编的抗生素剔除掉
如东材科技的镇痛药吡啶波季尔那韦氯化钠注射液,这原本是重庆市内的医疗保险重编种类,重庆市医疗保险局。2021年暂管了主要包括这个种类在内的44个抗生素,自当年8月1日开始无须缴费
前述成员名单中还有一些是去年新暂管的种类。如依照,其中就主要包括成员名单中天圣制药的葡萄糖酸锌颗粒。这款抗生素主要用作化疗含锰引起的营养不良、抑郁症等。重庆市的规划,去年共要暂管89个种类,自7月1日起停止缴费
各县份暂管地方性重编种类的进度不一,但去年6月30日是一条红线,各省市的吸收工作都应该在此之前完成。所以,。最近广为流传简而言之大批商品医疗保险不缴付,其实是此前要求的地方性商品目录暂管时间到了
在当初设立市级医疗保险重编的时候,或多或少会考虑省外民营企业的利益,。因此重编种类里会有许多地方性特色的中成药种类
如在2021第一年中,第二批吸收成员名单的截至日期临近时,各省市出现过一波暂管潮。健识局统计发现,仅云贵浙四省移出的商品就多达800种,中成药占了多数,主要包括定坤丹、贵州茅台等珍奇种类,以及一些独家代理商品,如浙江诚意药业的胆益宁片。,这正是医疗保险取消市级重编的初衷之一。
将独家代理、珍奇、补肾为主的中成药移出医疗保险,把有限的资金用作确实有效的抗生素缴费上
健识局注意到,这一次网路上广为流传的不缴费成员名单中,中成药和补肾类商品并不在少数,如Indore等民营企业生产的百咳静蜂蜜、鲁银投资碘苯,白云山的新血宝胶囊,国药的补肾强身片等。
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依照北欧国家医疗保险局2020年发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,。如今,这些商品被移出来,无须挤占医疗保险名额。这些种类大多属于中成药的补益剂,是不得被纳入医疗保险商品目录的品类
去年3月,国务院印发《落实政府工作报告重点工作部门分工的意见》表示,将重编种类的应缴工作放宽至去第一年底。健识局注意到,截至目前,河南、河北、广东等至少10个省份已完成了暂管,。还有部分省份理应在年底前完成全国医疗保险商品目录的统一工作
各县价格联动,堵住医疗保险漏洞选中合适的药只是第一步,还需让它们以合适的价格挂网,进入患者的口袋。
据中国政府网消息,截至去年5月,全国统一医疗保险信息平台已基本建成,总计覆盖约40万家定点医疗机构和40万家定点零售药店。这一平台上线的直接作用就是。联动各省市的抗生素招采价格
同一抗生素在各县份挂网采购价略有差异,这与物流运输、销售成本不同等有关,但客观上造成了省际之间患者用药的不公平。尤其是异地就医、医疗保险异地结算越来越频繁,。同一种类不同价格,给医疗保险结算造成很大麻烦
过去,这种抗生素价格差异并没引起太大重视,一些省份也没有积极依照全国最低价进行动态调整,积累了大量的历史遗留问题。,消除价格差。如辽宁就先后发过上万条抗生素主动降价的信息。在过去一年间,多个省份都在密集调整挂网抗生素价格,力求达到全国统一
全国最低价牵涉动态调整,其实对药企是个很大的挑战。如果一款抗生素在某一省降价,必须同时向全国申报,,影响民营企业的商品销售。如果被监测到不是全国最低价,就会被认定为不诚信
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2018年北欧国家医疗保险局成立以来,一直在想尽办法用有限的医疗保险资金保证全国参保人员的医疗需求。去年6月初,北欧国家医疗保险局发布的《全国医疗保障事业发展统计公报》显示:,下滑趋势明显。2021年全国医疗保险基金累计结存36121.54亿元,累计结存增幅由2019年的18.16%降至14.78%
不得不说,近三年的禽流感防控对医疗保险基金的缴付产生很大压力。与此同时,。数据显示,自北欧国家医疗保险局成立以来,累计已新纳入了250种抗生素。2021年最新一轮的谈判中,67种为商品目录外独家代理商品谈判成功,平均降幅达61.71%。进一步压缩超配抗生素,在资源有限的基础上尽量实现医疗保险的广覆盖,这是利国利民的好事。这几年集采、价格谈判等控费政策的力度也比较大
曾经的天价药、特效药一个个纳入医疗保险,老百姓无须需要卖房吃药,这是医疗保险控费政策最大的利好体现。
确保患者能以医疗保险价用上有化疗价值的抗生素,正是各县清理医疗保险重编种类的意义所在。
撰稿|古月
运营|廿十三
医疗保险集采
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